気管支喘息(ぜんそく)症状「治療レポート」

気管支喘息の吸入薬は、ぜんそく長期治療に常に使用するものです。

ですから、こが自分に合わなかったり、間違った使い方で常用すると、気管支喘息の治療が思うように進まないことが時々あるようです。

即効性があり副作用少ない

気管支喘息の治療の中心「吸入薬」はステロイドや気管支拡張（β刺激薬）があることは何度も述べました。

これらは、飲み薬よりも(経口薬）即効性があります。飲み薬が胃、腸で消化吸収されるの対し、吸入薬は気道の粘膜から速やかに炎症部分に吸収され、直接作用するからです。

また、喘息の吸入薬は副作用も劇的に少なくなっています。飲み薬と違って、血管を通して、体全体をめぐることはほとんどないからです。

自分に合う吸入薬を選択せよ

治療には油断大敵

どんな慢性病でも『喉(のど）元過ぎれば熱さ忘れる』で、一時的に症状が緩和すれば、すぐに油断し、薬を使用するのを怠りがちです。

気管支喘息もご多分にもれず、多くの患者が、喘息の症状や発作が出なくなると、通院をやめ、薬を服用したり、吸入したりするのを中断してしまうそうです。

気管支喘息の最新の治療は、ステロイド入りの長期管理薬(コントローラー）が中心となります。その吸入薬を常用することによって、気道の炎症を抑え、普通の人と同じような生活を維持することにあります。

したがって、症状や発作がしばらく出ない状態が続いたとしても、喘息の吸入薬などを使用することを怠ってはなりません。また、逆に薬を使っているのに、喘息の症状が出続けるので、薬の使用をやめる、といった自己判断は、是禁物です。

気管支喘息の長期治療中に他の病気にかかることはよくあります。

私も、喘息の治療中に、風邪、インフルエンザ、皮膚の疾患にかかり、そのたびに何らかの薬を飲みました。

そんな場合、飲み合わせに注意しなければなりません。

他の病気で薬を飲む場合

• 喘息の治療中であることを医者に告知する
• 薬剤師にも使用中の喘息の薬を伝える
• できるだけ、病院の処方薬をもらい、市販薬は避ける

例１：血圧降下剤の併用

中高年の方は、高血圧症を合併している人も少なくありません。そんな患者が、喘息の発作を起こす薬が処方されることがあります。

それは、血圧降下剤の一種である、βブロッカー（β遮断薬）です。

これは、喘息発作を誘発する危険が大きい血圧降下剤です。

気管支喘息の治療に限らず、多くの慢性病や生活習慣病の治療の大敵は、成り行き任せだと思います。

つまり、自己管理せず、ただ担当医のいわれるままに薬を飲むだけ、少し良くなり、忙しかったりすると、通院や治療を中断し、また数カ月、または数年たつと、初めよりもっと症状が悪化する、ということはしばしば見られます。

毎日の自己管理はなぜ大切？

気管支喘息の治療は他のの生活習慣病や慢性病に劣らず、毎日の自己管理が大切です。

喘息は、２，３週間の治療、まはた２、３カ月の治療で治るようなものではありませんね。

気管支喘息の治療の目標は、数年かけて、気道の炎症を抑え、発作や症状のない普通の生活を維持することです。

それで、担当医に任せっきりとか、忙しくてついつい治療を中断してしまう、ということがあってはなりません。

自分でも喘息の症状や治療にたいして自己管理する態度が欠かせません。

喘息症状のバロメーター

気管支喘息の検査で用いられるかなり使い勝手の良い、ぜんそくの症状の測定装置です。

わたしも喘息かどうかの最初の検査と診断で、このピークフローメーターをつかって、喘息症状の程度を調べられました。

その時は、喘息の症状（咳、息苦しさ、胸の痛み）がかなり強く出ていたので、ピークフローメーターに息を強く吹き掛けるの、はかなりしんどかったです。

ピークフローとは？

台風情報で台風の強さとして、最大瞬間風速とありますね。ある一定の短い期間に、どれくらいの空気の動き（風）があるかを示し、それによって、台風の強さが分かるわけです。

それと同様に、肺から送りだされる、瞬間的な空気の量（リットル/一分）によって、気道が（喘息の）炎症でどれほど狭まっているかが分かるのです。

気管支喘息の症状や治療状態を把握するためにピークフロー値を測定することは大切でしたね。

しかし、そのピークフローの測定値が下がった時にどんな対処をすればいいのでしょうか？

自分の基準値を知る

健康な人のピークフローの測定値は、

1. 年齢
2. 性別
3. 身長

で違ってきます。

それで、自分の、年齢、性別、身長で、基準値を知っておく必要があります。

三つのゾーン

気管支喘息の症状や治療状態、炎症状態が、このピークフローの値で分かるようになっています。

グリーンゾーン

自分の基準値の８０％から１００％までのことを、グリーンゾーンと言います。

心配する必要がありません。治療がうまくいっている証拠です。

日常生活や夜の睡眠は快適でしょう。

しかし油断はできませんね。治療を継続させます。

症状や体調、薬を把握

何度も強調されているように、気管支喘息の治療は長期にわたり、根気強く続けていかねばなりません。

油断して、治療をやめたり、再開するなら、喘息は少しづつ悪化するでしょう。

それを避けるために、喘息日誌を活用して、自己管理をすることができます。

喘息日誌のチェック項目

日記の３日坊主はよくありますね。しかし、楽しくつけるようにすれば、長続きします。

その日にあったことを必ずつけるようにすれば、長続きするでしょう。

喘息に関しては、下記の項目を記入しましょう。

• 体調
• 症状
• 使った薬
• ピークフロー値
• 睡眠

毎日喘息日誌をつけることによって、自分で喘息の治療に対する自覚を深めることができます。

そして、薬の使用や飲み忘れも防げるでしょう。

喘息日誌を習慣化させることは様々なメリットがあります。